viernes, abril 28, 2006

Diabetes Mellitus: la pandemia del mundo desarrollado

En la imagen se puede observar una pequeña sección del páncreas humano.
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Especial XVIII Congreso SED

Diabetes Mellitus: “la pandemia del mundo desarrollado”

España supera la media europea en número de muertes a causa de la diabetes
En el seno de la Conferencia "Epidemiología de la DM", tres expertos intercambiaron opiniones y experiencias a cerca de la prevalencia y consecuencias de esta enfermedad, cada vez más presente en lugares como Europa y Norteamérica. Los tres manifestaron su preocupación ante el incremento en la incidencia de esta patología, que según los estudios, parece que seguirá así durante mucho tiempo.
 
S. Barcenilla - 28/04/2006
 
Hace unas semanas, el Ministerio de Sanidad hacía público un informe que evaluaba la salud de los españoles. Uno de los peores datos que recogía el estudio era el aumento en los índices de mortalidad por diabetes. Una enfermedad que en España afecta al 15% de individuos mayores de 35 años, y que tal y como afirmó Federico J. Soriguer, miembro del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Carlos Haya de Málaga, “es la pandemia del mundo desarrollado”. Una pesimista opinión, con la que estuvieron de acuerdo los colegas que junto a él participaron en la conferencia “Epidemiología de la Diabetes Mellitus (DM)”: Niina Lammi, miembro del Departamento de Epidemiología y Promoción de la Salud, Diabetes y Unidad Epidemiológica Genética, Instituto Nacional de Salud Pública de Helsinki y José Banegas, catedrático en Medicina Preventiva y Salud Pública en la Universidad Autónoma de Madrid. El encuentro se desarrolló en el marco del XVIII Congreso de la Sociedad Española de Diabetes, donde se han dado cita, desde el 23 hasta el 26 de abril, especialistas en este campo en el ámbito nacional e internacional, que han puesto en común las últimos pasos dados en la investigación de esta enfermedad.
 
Lammi expuso el Proyecto Diamond, en el que se recoge la investigación hecha en la década de los noventa de la incidencia global, mortalidad y asistencia sanitaria de la diabetes tipo uno en niños. En el estudio destacaba las notables diferencias existentes en datos de prevalencia entre países así como en territorios de un mismo país. Esto sigue dándose hoy, y según esta experta, estas “variaciones globales” pueden deberse a “causas medioambientales que actúan sobre las genéticas”, pero es un dato que no han llegado a constatar científicamente, al ser algo muy complicado.
 
Una enfermedad cada vez más habitual

La diabetes mellitus puede ser de dos tipos: del tipo uno o diabetes del niño, ya que es genética y por tanto, en la mayoría de los casos se padece desde el nacimiento, y la de tipo dos o diabetes del adulto, que se adquiere con los años. Ambas preocupan de igual forma a los expertos debido a su alta prevalencia en los países desarrollados, especialmente en España, donde la media de casos supera la de la Unión Europea. Esto se agrava ante el hecho de que la incidencia vaya en aumento, sin ninguna intención de detenerse, especialmente en el caso de la DM2, donde influyen factores medioambientales y hábitos de vida que afectan directamente a la salud de los individuos. Y es que, con el mero hecho de hacer ejercicio y comer sano, “esta enfermedad se podría evitar en el 95% de los casos, o por lo menos reducir el riesgo de su aparición”, tal y como aseguró Banegas.
Soriguer consideró a esta patología como ”un reto” que abarca muchos ámbitos, entre ellos, por supuesto, el científico, en su búsqueda de un remedio que acabe con tal pandemia. En relación a esto, criticó la política sanitaria americana al plantear contundentemente que “transplantar no es curar”, y concluyó que “es más fácil hacer un transplante que una revolución”. Seguidamente, rompió una lanza a favor de los científicos españoles, asegurando que “ha aumentado la investigación científica en diabetes” de forma notable y creciente, en la medida en que este problema se ha incrementado, lo que, a su juicio, se trata de una buena respuesta a esta pandemia.
 
Abandono de hábitos saludables

Por su parte Banegas, planteó la influencia de la diabetes en las enfermedades cardiovasculares. Para ello recordó un dato, recogido hace aproximadamente tres años, que detallaba 3.000 muertes provocadas por infarto de corazón, inducido, a su vez, por una diabetes mal curada. En opinión de este experto, esto se traduce en “3.000 muertes retrasables si se aplicara un control de la diabetes en España”. Con esto, Banegas alertó de la importante relación que hay entre la diabetes y las enfermedades cardiovasculares, ya que esta primera patología duplica el riesgo de sufrir la segunda. En consecuencia, este catedrático propone, ante todo, la prevención en el caso de la diabetes de tipo 2 y si no es posible, controlarla. En cualquier caso, a su juicio, es necesario conocer esta enfermedad, tanto sus causas como sus consecuencias y mejorar los hábitos de vida hacia hábitos saludables, así como seguir el tratamiento correcta y responsablemente, ya que de esta manera, muchos diabéticos pueden superar la enfermedad.



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Diabetes gana terreno entre los estudiantes

ASESINO SILENCIOSO: Dieta inadecuada entre los principales factores
Diabetes gana terreno entre los estudiantes
Personas mayores de 40 años, hispanas y con sobrepeso enfrentan mayor riesgo
McAllen, Tx. (El Mañana).- Una dieta alta en grasa, la herencia genética y hasta la situación económica inciden en el desarrollo de una silenciosa enfermedad.
La intención no es aguarle el placer de devorar los suculentos banquetes de las fiestas que se avecinan, pero si usted padece de diabetes, recuerde que ésta enfermedad no se detiene ante el Día de Acción de Gracias, navidad o el fin de año.
Por lo tanto, también en las celebraciones hay que cuidar lo que uno se lleva a la boca.
De acuerdo con la Asociación Americana de la Diabetes (AAD), las personas mayores de 40 años, con sobrepeso, antecedentes familiares y además hispanas, enfrentan el gran riesgo de ser diabéticas.
Según investigaciones, esta enfermedad está creciendo aceleradamente. La diabetes no mata, pero sí atentan contra la vida, las complicaciones que genera.
DIETA Y POBREZA
De acuerdo a un estudio realizado por grupos de investigadores del Estado, uno de los factores destacados que provocan tantos casos de diabetes tipo II entre los hispanos, es una dieta alimenticia inadecuada.
Asimismo, se detectó que el aspecto social y económico también desempeña un papel fundamental.
Se descubrió también que la incidencia de diabetes es mayor en sectores pobres, debido a una deficiente alimentación. Los alimentos procesados y con alta concentración de grasa y carbohidratos, son más baratos, pero promueven el riesgo a contraer diabetes.
Lo preocupante de éste descubrimiento, es que la enfermedad está atacando la fuerza productiva hispana, que tiene cada vez mayor importancia en el país. El problema se agrava si tenemos en cuenta que muchas familias de bajos ingresos no posee seguro médico, lo que les impide practicarse chequeos para detectar enfermedades.
El doctor Jaime Alvarado, que ejerce su práctica médica de manera particular, dijo que “la mayoría de los Latinos con diabetes, no saben que la tienen hasta que se manifiestan
complicaciones serias para su salud”.
Según el galeno, la diabetes alimenticia es la que influye mayormente en el desarrollo de la diabetes, pero también puede incidir el factor hereditario.
PEOR DE LO ESPERADO
La investigación mostró que un 15.7 por ciento de los residentes fronterizos sufren de diabetes tipo II, en comparación con un promedio nacional del 13.9.
El estudio también mostró que 4.3 por ciento de los residentes en la zona de la frontera tenían el mal pero no lo sabían. Ellos se enteraron después de la investigación que fueron sometidos a exámenes. 28/04/2006
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sábado, abril 22, 2006

Se hacen públicos los resultados del estudio LANMET

Se hacen públicos los resultados del estudio LANMET

Francisco Acedo Torregrosa
Actualizada: 05/04/2006
Consiste en demostrar la eficacia y tolerancia al inicio de la insulinoterapia en la diabetes tipo 2
 Los resultados del estudio clínico LANMET, publicados en la edición de marzo de 2006 de la revista Diabetología, aportan pruebas que confirman el beneficio de la utilización de Lantus® (insulina glargina) en combinación con un antidiabético oral (ADO), en personas que presentan diabetes tipo 2. Según estos resultados, tanto con la combinación Lantus® y metformina, como con la combinación de insulina NPH y metformina, se obtuvo un buen control glucémico (nivel de HbA1c: 7,14% y 7,16% en 9 meses, diferencia estadísticamente no significativa) aunque, con la combinación  Lantus® y metformina, se obtuvo un mayor control glucémico en la cena. Además, la combinación Lantus® y metformina se asoció a una disminución del 54,4% de los síntomas de hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en sangre) durante las primeras 12 semanas del estudio y a un menor aumento de peso, comparado con la combinación insulina NPH y metformina, durante todo el período del tratamiento.1
 
Estudio LANMET y resultados                

LANMET es un estudio comparativo directo, que comparó la combinación Lantus® y metformina con NPH y metformina, como insulinoterapia basal en los pacientes cuya diabetes tipo 2 no pudo ser controlada únicamente con antidiabéticos orales.

En este estudio randomizado, abierto, de grupos paralelos y de una duración de 9 meses, participaron 110 pacientes de seis centros de Finlandia y Reino Unido. Todos estos pacientes presentaban diabetes tipo 2 no controlada por sufonilurea y/o metformina (HbA1c ≥ 8%). Al inicio del estudio, los pacientes fueron randomizados para recibir Lantus®, o insulina NPH, una vez al día, al acostarse, durante nueve meses. El tratamiento con sulfonilurea tuvo que suspenderse, sin embargo, los pacientes pudieron continuar tomando metformina, durante todo el período del estudio.
 
Se instruyó a los pacientes para que pudieran auto-ajustar su dosis de insulina y para que utilizaran un módem, para enviar a los centros de tratamiento los resultados de las mediciones glucémicas efectuadas en el domicilio. El objetivo consistía en alcanzar valores comprendidos entre 4,0 y 5,5 mmol/l* para la glucemia plasmática en ayunas (GPA). Los ajustes de dosis se basaban en un sencillo algoritmo de optimización de dosis. Los pacientes medían su glucemia una vez al día, por la mañana. La glucemia media se calculaba cada tres días. Si el valor medio era superior al objetivo glucémico (5,5 mmol/l), se ajustaba la dosis de insulina administrada al acostarse, de la siguiente forma:
 
Glucemia media de la mañana
(media de tres mediciones)
 
Modificación de la
dosis de insulina administrada al acostarse
≤ 5,5 mmol/l
Sin modificación
> 5,5 mmol/l
+ 2 unidades
> 10 mmol/l
+ 4 unidades
 
El establecimiento de una conexión por módem, que conectaba el domicilio de los pacientes con el centro de tratamiento, permitió la transferencia de datos así como la evaluación de las modificaciones de las dosis de insulina, por parte de los profesionales sanitarios.
 
Se evaluó la eficacia y la seguridad. El criterio de evaluación principal del estudio era la modificación de los niveles de HbA1c. Los criterios de evaluación secundarios eran los perfiles glucémicos durante 24 horas y las hipoglucemias sintomáticas.
 
En cuanto al criterio de evaluación principal, los pacientes de ambos grupos consiguieron un control glucémico eficaz y comparable: (de 9,13% a 7,14% en el grupo Lantus®, comparado con 9,26% a 7,16% en el grupo de insulina NPH). Comparados con los pacientes incluidos en el grupo tratado con NPH del estudio, los pacientes que recibieron Lantus® presentaron menos episodios hipoglucémicos durante las primeras 12 semanas del estudio (un 54,4% menos, 4,1 comparado con 9,0 episodios/paciente-año, p<0,005) y un menor aumento de peso (2,6±0,6 kg comparado con 3,5±0,7 kg en el grupo NPH), durante todo el período del tratamiento.
 
El perfil glucémico reveló importantes diferencias entre ambos grupos, que corresponden a los perfiles de tiempo de acción conocidos de las insulinas. Así, el perfil sin pico durante 24 horas de Lantus® hizo posible garantizar un mejor control glucémico en la cena, que la insulina NPH.
 
¿Qué conclusiones se extraen de los datos de LANMET?
 
Con anterioridad al estudio LANMET, la medicina basada en la evidencia había ya demostrado que Lantus® era, tanto para los pacientes como para los profesionales sanitarios, una sencilla forma de iniciar una insulinoterapia basal, ya que Lantus® se caracteriza por una administración diaria única y por un perfil sin pico, que garantiza un control glucémico constante y más seguro, a lo largo de 24 horas. 2-4
 
El estudio LANMET comparó Lantus® + metformina con NPH + metformina, de tal forma que, todas las diferencias observadas entre los grupos podían ser atribuidas a la insulina basal.
 
Las mejorías más importantes obtenidas en los niveles de HbA1c confirman la importancia de las opciones consistentes en:
 
  • Tratar la glucemia en ayunas, utilizado una insulinoterapia basal: esta es la opción cada vez más aceptada como vía sencilla y segura para que los pacientes con diabetes tipo 2 inicien insulinoterapia5.
  • Tratar para alcanzar el objetivo ('treating to target'): esta opción consiste en titular sistemáticamente la insulina para obtener un valor diana predefinido de glucemia en ayunas, fijado en 5,5 mmol/l. La glucemia en ayunas (mmol/l) se redujo de 13,0±0,3 y 12,9±0,3 a 5,75±0,02 y 5,96±0,03 durante las últimas 12 semanas del estudio con Lantus® + metformina y NPH + metformina, respectivamente (p<0,001). Gracias a su perfil de acción sumamente estable, Lantus® se presta de forma ideal a una titulación óptima y totalmente segura, como lo demuestra la dosis media de Lantus® al final del estudio, 68±5 unidades. Al igual que en los estudios anteriores realizados con Lantus®2,6 con un algoritmo de titulación de dosis sencillo y fácil de utilizar, es posible conseguir el objetivo de los valores de la HbA1c, con un mínimo riesgo de hipoglucemia.
     
  • Que los pacientes participen activamente en el tratamiento de su diabetes. Esta opción apoya los resultados de la encuesta SHARED, según los cuales, los pacientes desean involucrarse.7
«Los resultados de este estudio tendrán un impacto determinante en el tratamiento de la diabetes », declaró la Prof. Hannele Yki-Järvinen, de la Universidad de Helsinki (Finlandia), principal investigadora del estudio.  « Tal y como ocurrió en estudios anteriores, el estudio clínico LANMET confirma el papel de referencia de la insulina glargina en la instauración de insulinoterapia basal. El grupo del estudio tratado con  insulina glargina consiguió un buen control glucémico, presentando un riesgo mínimo de hipoglucemia y de aumento de peso. Pero, ante todo, los pacientes consiguieron el objetivo solos, lo que demuestra que la titulación de la insulina no es complicada y que se puede conseguir un buen control glucémico con la participación del paciente », añadió.
 
* Glucemia en g/l = glucemia en mmol/l X 0,18
 
A propósito de LANTUS® (inyección de insulina glargina [origen: ADNr)
 
 
LANTUS® está indicado en administración subcutánea, una vez al día, en el tratamiento de adultos con diabetes tipo 2, que requieren insulina basal (de larga duración de acción) para el control de la hiperglucemia, así como para pacientes adultos y niños mayores de 6 años con diabetes tipo 1. LANTUS® muestra una absorción constante, lenta y prolongada, así como un perfil de concentración relativamente constante a lo largo de 24 horas.
 
LANTUS® NO DEBE DILUIRSE NI MEZCLARSE CON OTRAS INSULINAS O SOLUCIONES. En caso de mezcla o dilución, la solución puede enturbiarse y el inicio de acción/tiempo hasta alcanzar la eficacia máxima, puede modificarse imprevisiblemente.
 
Los efectos secundarios asociados normalmente a la administración de LANTUS®, son los siguientes: hipoglucemia, lipodistrofia, reacciones cutáneas (como reacciones en el lugar de la inyección, prurito, erupción cutánea) y reacciones alérgicas.
 
La hipoglucemia es el efecto secundario más frecuente de las insulinas, que también se observa con LANTUS®. Para más información al respecto, consultar: www.lantus.com
 
A propósito de la encuesta SHARED
 
La encuesta SHARED (Survey comparing Healthcare professionals and patients to Assess Real perceptions on Diabetes issues) fue una encuesta internacional que puso de manifiesto la percepción de la diabetes y de su tratamiento de más de 12.000 personas: pacientes con diabetes y profesionales sanitarios que los atienden. Los resultados demostraron varias diferencias en su percepción. Por ejemplo, mientras el 90% de los pacientes que utilizan insulina están dispuestos a determinar su propia dosis de insulina,  los profesionales sanitarios estiman que sólo el 42% de los pacientes están dispuestos a hacerlo.
 
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lunes, marzo 06, 2006

Aproximadamente un 10 por ciento de la poblacion andaluza padece diabetes tipo dos

VER LA FUENTE ORIGINAL

Francisco Acedo Torregrosa
Actualizada: 04/03/2006
La cifra de afectados en Andalucía supera el 10% entre las personas que son conscientes de que padecen la enfermedad y los que lo desconocen
 Según diversos estudios realizados en España, la prevalencia de la diabetes tipo 2 en la población adulta de Andalucía es aproximadamente de un 10% si bien los expertos consideran que la cifra de afectados por esta enfermedad podría duplicarse en los próximos 20 años.  
“El significativo incremento que se espera de la prevalencia de la diabetes tipo 2 en Andalucía podría explicarse, en gran medida, por los elevados índices de sobrepeso y obesidad de esta comunidad”, explica la Dra. Elena Torres Vila, del Servicio de Endocrinología del Hospital San Cecilio de Granada. Dieta incorrecta y sedentarismo son los principales determinantes de la obesidad, así como los cambios dietéticos observados en los últimos años, con abandono de las características de la dieta mediterránea.
El diagnóstico precoz de la diabetes constituye, por lo tanto, uno de los pilares de la prevención en esta enfermedad, y el tratamiento temprano de la diabetes tipo 2 ayudaría a evitar su progresión y a reducir el riesgo de sufrir patologías cardiovasculares y renales.

Más pacientes controlados

El control intensivo de la glucosa es clave para retrasar la progresión de la diabetes tipo 2. Esta es una de las conclusiones principales del ‘Documento de Consenso Multiespecialidad 2005 sobre Pautas de Manejo del Paciente Diabético Tipo 2 en España’, que refleja las conclusiones y directrices de un grupo de trabajo multidisciplinar de expertos en diabetes comprometidos en la mejora de los resultados del tratamiento para personas con esta patología.
“A través de esta iniciativa se pretende proporcionar a los profesionales sanitarios un instrumento de guía para ayudarles a llevar a más pacientes a los objetivos del tratamiento recomendados”, explica la  Dra. Olga González Albarrán de la Sociedad Española de Diabetes (SED). 
En la elaboración de este Consenso han intervenido miembros de la Sociedad Española de Diabetes (SED), la Sociedad Española de Cardiología (SEC), la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y el GEDAPS, y ha contado con la colaboración de GlaxoSmithKline (GSK).
“Quizás la mayor virtud de este Documento es la participación en su elaboración de los profesionales sanitarios que desde las distintas especialidades tratan a los pacientes con diabetes, lo cual permitirá actuar de una manera común y coordinada tanto en el ámbito

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EL EXCESO DE PESO Y EL SEDENTARISMO FAVORECEN LA EXPANSION DE DIABETES EN CORDOBA

Joaquín Gómez Vázquez, pediatra especializado en diabetes del hospital Reina Sofía.

Joaquín Gómez Vázquez, pediatra especializado en diabetes del hospital Reina Sofía.  Foto: SANCHEZ MORENOvos casos de diabetes infantil cada año

El hospital Reina Sofía controla a entre 250 y 300 niños que tienen entre ocho meses y 14 años. Los expertos aconsejan una dieta equilibrada contra el aumento de la dolencia por la obesidad.

  • M.J. RAYA (06/03/2006
Los cuatro hospitales públicos de la provincia detectan aproximadamente cada año cerca de 60 casos de diabetes infantil, una cifra que engloba a la mayoría de pacientes, pero que no refleja el número total de nuevos enfermos, pues existe parte de la población que recibe tratamiento fuera de la Seguridad Social. La mayoría de los diabéticos que son atendidos por la sanidad pública se concentran en el Reina Sofía, centro en el que debutan con la enfermedad entre 35 y 40 niños cada año, apunta Joaquín Gómez Vázquez, pediatra especializado en diabetes.
A estos casos se suman los entre 5 y 7 enfermos nuevos que se diagnostican en Pozoblanco, los 8 o 10 de Cabra y los 2 o 3 de Montilla, los primeros de los meses que lleva inaugurado. Contando el número de niños que debutaron el año pasado con la enfermedad, el Reina Sofía controló durante el 2005 a entre 250 y 300 menores diabéticos, con edades comprendidas entre los ocho meses y los catorce años, que pasan por entre tres y cinco revisiones anuales. Joaquín Gómez prevé que la cifra global de afectados por esta enfermedad crónica se incremente progresivamente, teniendo en cuenta que se están detectando en niños de corta edad casos de diabetes tipo 2, también llamada diabetes por la obesidad. "En la actualidad, se está tratando con antidiabéticos orales en el Reina Sofía a dos menores, de 9 y 11 años, que padecen diabetes tipo 2 ocasionada por el sobrepeso y se confirma el previsible aumento de la enfermedad. De este modo, si bien antes prácticamente no se conocía ningún caso, ya se van detectando los primeros", apunta Gómez.
Atendiendo a la situación existente, este especialista, profesor también de Enfermería Pediátrica, aconseja a los padres que proporcionen a sus hijos una alimentación equilibrada y los animen a que practiquen ejercicio, dos medidas fundamentales para prevenir la obesidad infantil.
En la provincia de Córdoba hay un 8% de población con diabetes, unas 60.000 personas de todas las edades. De esos 60.000 diabéticos, unos 50.000 sufren la tipo 2 y otros 10.000 la tipo 1 (la de insulina). El Reina Sofía lleva más de dos años trabajando en la investigación de islotes pancreáticos, línea de estudio contra la diabetes, y para este fin se va a construir un laboratorio. Gómez cree que a los padres de niños diabéticos hay que "hablarles de que la curación de la enfermedad puede tener un futuro muy alentador. Es lógico que los padres se preocupen y que no tengan falsas esperanzas, pero no deben cerrar la puerta a los avances".


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