miércoles, mayo 28, 2008

La diabetes, un mal siempre latente, en Argentina

La diabetes, un mal siempre latente

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27/05/08

Según la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo el 8,5% de la población adulta de Argentina tiene diabetes, lo que significa que en el país hay alrededor de 2 millones de personas con diabetes. Dos tercios de ellos tienen pobre control metabólico y complicaciones crónicas que aumentan la demanda y el costo de su atención.

La misma encuesta muestra que alrededor de 1.700.000 personas tienen tres ó más factores de riesgo cardiovascular los que, según estadísticas internacionales, tendrían por lo menos un evento coronario en los próximos 10 años.

El doctor Juan José Gagliardino, colaborador de diabetes para la Organización Mundial de la Salud e Investigador Superior de CONICET afirma que dado el costo actual de tratamiento de los eventos coronarios es necesario implementar de inmediato un plan enérgico de prevención y tratamiento de esas personas. El sistema de salud deberá afrontar un gasto de aproximadamente un millón de dólares diarios. Por calidad de vida y por costos es evidente entonces la necesidad perentoria de implementar programas de prevención.

El desafío de prevenir y tratar adecuadamente
"Unidos contra la diabetes" es un programa de formación para la gestión de la diabetes en Latinoamérica, financiado por una subvención educativa sin restricciones que representa un hito en el intercambio de información de investigaciones sobre la diabetes entre profesionales de la medicina de Latinoamérica y la Asociación Americana de la Diabetes.

Este programa educativo que se llevó a cabo en 2007 para la región de Asia-Pacífico, se presentó en el mes de marzo de 2008 a la comunidad médica de las regiones africana y de Oriente Medio y en abril a la region latinoamericana. El doctor Félix Puchulu, Subdirector de la Escuela de Graduados de la Sociedad Argentina de Diabetes" al referirse al programa declara que "Las recomendaciones se han realizado basándose en la evidencia de numerosos estudios. Se ha visto que la hemoglobina glicosilada es el marcador más sensible para definir el grado de control metabólico, y aquellos valores que sobrepasan 7% representan un mayor riesgo de presentar complicaciones macro y microvasculares. Estas recomendaciones simplifican la toma de decisiones en el médico no acostumbrados a tratar personas con diabetes. Acorde a la propuesta realizada por la ADA y la EASD podríamos cambiar el término de insulinización temprana por el de insulinización oportuna, puesto que en aquel paciente que no alcanza el objetivo terapéutico, el comienzo de insulina será oportuno y no temprano".

Luego de cuatro años de intensivo trabajo sanofi-aventis presenta en Argentina SoloSTAR, un nuevo dispositivo precargado y desechable de fácil utilización para la administración de insulina, que reafirma el fuerte compromiso de la empresa con las personas afectadas con diabetes.

El dispositivo, producto de la constante innovación de sanofi-aventis en el desarrollo de un sistema integral de insulina y dispositivos de inyección, tiene la característica de haber sido diseñado en colaboración con personas afectadas por las diabetes, enfermeros y médicos cumpliendo los altos estándares de la industria.

Para algunas personas con diabetes la auto inyección puede ser un auténtico obstáculo al momento de aceptar la insulinoterapia. Un reciente estudio sobre la utilización de LANTUS SoloSTAR en la práctica clínica diaria reveló que el 16 % presentó trastornos de destreza manual y el 15% trastornos visuales severos.

La capacidad máxima de este innovador dispositivo es un 25% superior a la de otros dispositivos de insulina, por lo que en una sola inyección pueden administrarse hasta 80 unidades de insulina. El diseño es sencillo e intuitivo por lo que facilita la lectura de las dosis a inyectar y el aprendizaje de su uso es rápido. Es compacto, discreto y evita el obligado cambio de cartuchos de insulina.

Gracias a su excepcional diseño que le valió el Good Design Award 2007- el programa de premios de diseño más antiguo e importante del mundo, y su avanzada tecnología, SoloSTAR es una opción que podría mejorar el cumplimiento del tratamiento del paciente manteniendo un control glucémico adecuado.


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AHANAOA A. C.
Lic. Nut. Miguel Leopoldo Alvarado
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Cifras sobre la diabetes permanecen constantes y siguen siendo impresionantes

    La diabetes continúa
Cristina Aguayo-Mazzucato
28 de mayo de 2008

A unos días del inicio del congreso de la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) que se llevará a cabo en San Francisco del 6 al 10 de junio, la revista médica Lancet dedica esta semana el número a la situación actual de esta enfermedad en el mundo.

Desafortunadamente las cifras que penden sobre la diabetes permanecen constantes y siguen siendo impresionantes. Actualmente se calcula que 246 millones de adultos en el mundo tienen diabetes. Se espera que la enfermedad alcance cifras epidémicas en 2025, cuando se cree que 380 millones de personas estarán enfermas. Este incremento inexorable de la enfermedad está íntimamente relacionado con la pandemia de obesidad que se observa en países desarrollados y en vías de desarrollo.

México no está exento, es uno de los países más afectado por la obesidad y en el que la población joven e infantil desarrolla cada vez más problemas de sobrepeso. En las zonas urbanas de nuestro país se estima que más de 20% de la población escolar padece de obesidad. Esto implica que este grupo de edad se ve afectado por enfermedades que antaño eran características de la edad adulta como la diabetes y alteraciones cardiovasculares. Además, la diabetes en los jóvenes es más agresiva que entre los adultos, siendo más difícil de controlar y con mayor desarrollo de complicaciones.

Por otro lado existe la diabetes en el embarazo, otra alteración que va en aumento y que afecta la salud tanto de la madre como del feto. Actualmente se calcula que 5% de los embarazos se ven complicados por esta enfermedad, y aunque la mayoría de las madres recuperan niveles normales de glucosa después del parto su riesgo de volver a desarrollar diabetes en el futuro permanece elevado.

También el feto se ve afectado. Ahora se sabe que el riesgo de tener diabetes empieza desde el ambiente que se vive en el útero, de manera que aquellos hijos de madres que durante el embarazo hayan desarrollado esta alteración tendrán un riesgo mayor de tener diabetes cuando sean adultos.

Este panorama aparentemente desolador requiere acciones específicas para evitar nuevos casos y tratar de forma efectiva a todos los que ya existen. Y en este número de la revista Lancet se tratan ambos aspectos con estudios que arrojan luz sobre estrategias de prevención y tratamiento.

En cuanto a la prevención, un estudio que siguió a más de 500 personas en 33 clínicas de China reveló que el ejercicio y la dieta retrasan de manera efectiva el inicio de la diabetes. Todas las personas involucradas en el estudio tenían alteraciones en el manejo de la glucosa, un estado que precede al inicio de la diabetes y que muchas veces indica el inexorable camino a la enfermedad.

Dentro de este grupo de personas, aquellas que hicieron ejercicio y dieta durante seis años fueron capaces de retrasar el inicio de la enfermedad hasta 14 años. Sin duda un resultado muy importante en cuestiones de prevención y cuya implementación requiere buenas campañas de educación sin necesidad de grandes inversiones.

Uno no puede evitar preguntarse qué hubiera pasado si estas personas nunca hubiesen dejado de hacer ejercicio y dieta; ¿la diabetes hubiera sido evitada toda la vida? Si estudios futuros revelan una respuesta positiva, aumentará la esperanza de controlar la epidemia con sencillas medidas epidemiológicas de prevención.

En cuanto a medidas de tratamiento, Lancet publica un novedoso tratamiento para la diabetes tipo 2. Clásicamente, cuando se diagnostica esta enfermedad el tratamiento inicial es a base de medicamentos orales, dieta y ejercicio para aumentar la respuesta del cuerpo a la insulina que el páncreas sigue produciendo. Con el tiempo, sin embargo, la función de las células productoras de insulina se deteriora y eventualmente se llega a un estado en el que es necesario administrar insulina para poder controlar la enfermedad.

Sin embargo, a un grupo de pacientes recién diagnosticados con diabetes tipo 2 los trataron con insulina desde el inicio y se dieron cuenta de que la función del páncreas en estas personas era mucho mejor y se preservaba de una forma más efectiva a lo largo del tiempo. Esto podría representar un cambio importantísimo en la forma en la que se trata la diabetes tipo 2, lo que a su vez abriría la puerta a terapias más efectivas y a la prevención de complicaciones que repercuten negativamente en la calidad de vida de los enfermos, representando costos altísimos para los sistemas de salud y la sociedad en general.

A reserva de los avances que se presenten próximamente en el congreso de la ADA, estos son pasos importantes en la lucha continua contra la diabetes.

Médico cirujano



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AHANAOA A. C.
Lic. Nut. Miguel Leopoldo Alvarado
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En Santo Domingo: Informan aumenta la incidencia de diabetes

En Santo Domingo: Informan aumenta la incidencia de diabetes

Además de una predisposición genética, la diabetes está vinculada a la obesidad, muy relacionada con el consumo de comida rápida.
SANTO DOMINGO.- El número de personas diabéticas continúa en aumento en el país, al punto de que el Instituto Nacional de la Diabetes y Nutrición (INDEN), donde se atiende más del 60 por ciento de los pacientes con esta condición, recibe cada día entre 15 y 20 nuevos casos de afectados por esta enfermedad.

 El director del centro, Ammar Ibrahim, dijo que estudios demuestran que entre la población dominicana existe un gen que predispone a la diabetes.

Planteó que para frenar el crecimiento de esa enfermedad se desarrollen programas nacionales de prevención y control, ya que se estima que la mitad de los diabéticos desconoce que la padece.

Reveló que en el INDEN hay registrados 200 mil pacientes diabéticos y diariamente ofrece consulta a entre 700 y 800 personas que padecen la enfermedad.

La institución también mantiene en tratamiento a cerca de 1,000 niños con esta condición, de los cuales el 80 por ciento recibe la insulina gratis. El médico dijo que gestionan patrocinios para incluir en ese programa a todos los pacientes niños.

Recordó que se estima que entre siete y ocho por ciento de los dominicanos son diabéticos, lo que equivale a entre 800 mil y un millón de personas, en un 90 por ciento afectado del tipo II, que es la que se presenta en la vida adulta.

Señaló que entre el cuatro y el cinco por ciento de los afectados tienen diabetes tipo I, que es la que se registra en la niñez, a lo que se suma la modalidad en crecimiento de diabetes gestacional, que es la que se presenta durante el embarazo.

Predisposición
Dijo que ese hospital y una universidad de Japón realizaron un estudio donde se comprobó la existencia de un gen que predispone a los dominicanos a padecer diabetes y que otro factor que influye es la obesidad, muy vinculada a la comida rápida.

Ibrahim recordó que en su clínica de pie diabético se reciben cada día entre 60 y 65 pacientes, y que en los próximos meses será inaugurada su ampliación, con una capacidad de 45 camas.

Destacó que los programas educativos dan resultados a largo plazo, y que ese hospital trabaja en la prevención de la enfermedad, y para que el paciente diabético no presente complicaciones.

Para prevenir la diabetes se recomienda llevar una vida sana, bajar de peso, hacer ejercicios, controlar colesterol y triglicéridos y acudir al médico una vez al año para un chequeo general.

Destacó que el INDEN sigue a la vanguardia de la lucha contra la diabetes en el país y que la mayoría de los pacientes que recibe son de escasos recursos.

Refirió que continúan ofreciendo medicamentos a bajos precios, con planes de reducirlos aún más a partir del próximo año.


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domingo, mayo 25, 2008

Combaten diabetes con ‘ejército’ de educadores

Combaten diabetes con 'ejército' de educadores

23 Mayo 2008

Cd. Juárez
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El Diario

La Federación Mexicana de Diabetes (FMD) y la Universidad Autónoma de Ciudad Juárez preparan a la cuarta generación de educadores que se graduarán este 31 de mayo, se informó ayer.

Dora Olivia Piña Rico, presidenta de la FMD, dijo que quienes tomaron este diplomado están capacitados para orientar a los diabéticos en nutrición, toma de medicamentos, aplicación de insulina, ejercicios y manejo de estrés.

"Ellos hacen la labor que el médico no tiene tiempo de efectuar; el especialista diagnostica y receta, mientras que el educador tiene el conocimiento para guiar al paciente", destacó.

Agregó que desde que empezaron estos cursos han preparado a un total de 148 personas.

"Se trata de un diplomado dirigido a voluntarios que salen listos para formar parte de un equipo multidisciplinario", detalló.

Piña Rico señaló que los graduandos pueden laborar con especialistas.
"De ahí la importancia de que cada vez más personas tomen estos cursos, pues en esta ciudad la diabetes es la primera causa de muerte", expresó.

Indicó que en los últimos años ha habido un incremento en la incidencia de este mal, sobre todo en individuos más jóvenes.

"Por ello se creó un nuevo frente para que personal capacitado pueda integrarse a la lucha contra este problema de salud", anotó.

El propósito de la FMD es formar educadores en todo el país para prevenir nuevos casos de diabetes y ayudar a los pacientes a tener un mejor control, expuso.

Manifestó que los egresados batallan un poco para hallar empleo, debido a que la currícula es nueva y aún son escasas las oportunidades.

Dijo que los educadores pueden trabajar en consultorios médicos auxiliando a los enfermos en el uso del glucómetro, en el suministro de insulina, en conteo de carbohidratos, en el cuidado de pies y dientes, entre otros apoyos.

Los alumnos que se graduarán tuvieron 240 horas de clases que se impartieron en el Instituto de Ciencias Biomédicas de la UACJ, finalizó.





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Dieta y ejercicio pueden demorar la diabetes por años: estudio

Dieta y ejercicio pueden demorar la diabetes por años: estudio

viernes 23 de mayo de 2008
 

Por Michael Kahn

LONDRES (Reuters) - Beber menos alcohol, comer más vegetales y hacer ejercicio puede prevenir o demorar la aparición de la diabetes, informaron el viernes investigadores, en un estudio que demuestra que los cambios en el estilo de vida valen la pena.

La dieta y el ejercicio redujeron la incidencia de diabetes un 43 por ciento durante 20 años entre 577 adultos chinos en alto riesgo, indicaron los expertos en la revista The Lancet.

Después de 20 años, el 80 por ciento de quienes cambiaron su alimentación y realizaron más ejercicio tenían diabetes, frente al 93 por ciento que no realizó variaciones, señalaron Guangwei Li, del Hospital de la Amistad Chino-Japonesa en Pekín, y Ping Zhang, de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC).

Los resultados llegaron como parte de una serie de estudios sobre la diabetes, una enfermedad que afecta a 246 millones de adultos en todo el mundo y que representa un 6 por ciento de las muertes globales.

"El desafío es traducir los hallazgos de la investigación en mejoras clínicas sustanciales para los pacientes. Pese a que los pronósticos son esperanzadores, no están asegurados," rezó un comentario en The Lancet.

La diabetes tipo 2 representa alrededor del 90 por ciento de todos los casos de diabetes y está muy relacionada con la obesidad y la inactividad física. La diabetes tipo 1 es una condición autoinmune que suele diagnosticarse a edad temprana.

La Federación Internacional de Diabetes estima que más de 380 millones de personas padecerán una forma de diabetes para el 2025, dado que cada vez más naciones en desarrollo están adoptando el estilo de vida occidental.

Los investigadores siguieron a los 577 adultos chinos en alto riesgo para ver cuánto podía afectar a la salud la propensión de las personas a cambiar su estilo de vida.

Los voluntarios fueron asignados a una cohorte de control o a uno de tres grupos que incluyeron: mejora en la alimentación, aumento de la actividad física o una combinación de ambas.

El equipo señaló que la investigación permitió obtener una estrategia efectiva para lidiar con una enfermedad que causa la muerte de 3 millones de personas cada año en todo el mundo.

"Este estudio demostró que (...) las intervenciones que apuntan a cambios en el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio, producen una disminución duradera en la incidencia de diabetes tipo 2," finalizaron los autores.

(Reporte de Michael Kahn; Editada en español por Ana Laura Mitidieri)

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sábado, mayo 24, 2008

Expertos advierten de que diabetes y obesidad son dos "epidemias gemelas" que crecen hoy "a un ritmo alarmante"

Expertos advierten de que diabetes y obesidad son dos "epidemias gemelas" que crecen hoy "a un ritmo alarmante"

foto
Foto: EP




   MADRID, 23 May. (EUROPA PRESS) -

  La diabetes y la obesidad son dos "epidemias gemelas" estrechamente relacionadas entre sí y cuya prevalencia está creciendo "a un ritmo alarmante" en todo el mundo, hasta el punto de que, si no se toman medidas urgentes, más de 700 millones de personas tendrán problemas de obesidad en 2015 y 380 millones padecerán diabetes en 2025, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

   Estas son algunas de las conclusiones del estudio titulado 'El peso en el mundo' que han elaborado el doctor Vivian Fonseca, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Tulane (Estados Unidos); el doctor Andreas Liebl, del Centro de Diabetes y Metabolismo (Alemania), y el profesor Frank Snoek, del Centro Médico de la Universidad Vrije (Holanda).

   Este informe, patrocinado por Novo Nordisk, será presentados en el 50 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), que se celebrará la próxima semana en Bilbao a partir del miércoles 28 de mayo, Día Mundial de la Nutrición. En su páginas, advierten de la necesidad de una intervención urgente para parar el crecimiento "descontrolado" de estas enfermedades.

   En concreto, los expertos señalan que, en 1994, se predecía una cifra de 239 millones de diabéticos para el año 2010 y que en la actualidad, esta predicción se ha visto "desbordada", ya que hay cerca de 246 millones de diabéticos en el mundo, muchos por obesidad.

   "Las cifras de obesidad resultan aún más preocupantes, pues la prevalencia infantil está experimentando incrementos gigantescos", apunta el trabajo, donde recuerdan que, según la OMS, en estos momentos, hay 1.600 millones de adultos mayores de 15 años con sobrepeso y al menos 400 millones con obesidad clínica.

   'DIABESIDAD', UN "CÓCTEL EXPLOSIVO"

   Los autores del estudio señalan que esta "epidemia conjunta" de diabetes y obesidad está reduciendo las esperanzas de vida en todo el mundo y podría llegar a causar más muertes que el tabaco, ya que esta combinación forma un "cóctel explosivo" por ser "factores de riesgo de primera magnitud para desarrollar una enfermedad cardiovascular, como el infarto de miocardio, el ictus o la insuficiencia renal".

   Otra de las conclusiones hace referencia al hecho de que "el aumento de peso es un problema frecuente con la insulinoterapia tradicional y el temor acerca de este problema supone una de las mayores barreras para iniciar o intensificar la insulinoterapia y pueden modificar notablemente el cumplimiento terapéutico".

   Para los especialistas, el control de la glucemia sigue siendo "el objetivo principal" de esta lucha, aunque añaden que evitar el incremento ponderal debe considerarse hoy "un aspecto fundamental del tratamiento de la diabetes, sobre todo si se incorpora el tratamiento con insulina". "La elección cuidadosa de los tratamientos y la vigilancia de la dieta y de las medidas generales ayudan a minimizar el incremento ponderal de los pacientes diabéticos",

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Enfrentarse a la diabetes, todo un desafío

Enfrentarse a la diabetes, todo un desafío

Actualizado viernes 23/05/2008 
CRISTINA G. LUCIO

MADRID.- 'Si las cosas continúan como hasta ahora, en 2025 habrá en el mundo 380 millones de diabéticos'. Las previsiones asustan, pero, afortunadamente, no hablamos de un destino inexorable. Los expertos recuerdan que es posible enfrentarse a la diabetes, aunque antes hay que vencer importantes desafíos. La última entrega de la revista 'The Lancet' repasa en un número especial los principales retos por cumplir:

  • Reconocer y actuar sobre los sectores de riesgo. En los últimos años, diferentes investigaciones han puesto de manifiesto que determinados grupos étnicos –como asiáticos o afroamericanos- tienen una predisposición mucho mayor que el resto de poblaciones de desarrollar una diabetes, lo que aumenta significativamente sus probabilidades de sufrir un problema de corazón. Según una de las investigaciones que se publican en la revista científica, crear estrategias específicas para estas poblaciones podría reportar beneficios a la hora de prevenir complicaciones futuras.
  • Un ejemplo es la iniciativa de un equipo británico, que estudió los efectos de introducir un programa especial para mejorar los factores de riesgo cardiovasculares en pacientes de origen asiático con diabetes tipo 2. Comparados con aquellos que recibían una atención convencional, quienes siguieron el método adaptado experimentaron mejoras leves pero significativas en sus niveles de colesterol y tensión arterial. "Aunque pequeños, estos beneficios se mostraron más importantes que los conseguidos en los últimos tiempos en el Reino Unido", comentan los autores en su trabajo.

  • Evitar la emergencia de la enfermedad en jóvenes y adolescentes. La incidencia de la diabetes en menores ha crecido vertiginosamente en muy poco tiempo. Y, a juzgar por los resultados de otra de las investigaciones que aparecen en este número especial, las cifras podrían seguir aumentando.
  • Este trabajo analizó las tasas de diabetes tipo 1 en Finlandia, el país del mundo con el número más elevado de estos enfermos. Según sus datos, en los últimos 25 años se ha duplicado la cifra de niños que sufren diabetes tipo 1 y la tendencia se muestra al alza. Sus predicciones aseguran que el número de diagnósticos infantiles "volverá a duplicarse en los próximos 15 años y el inicio de la patología se producirá en edades aún más tempranas".

    El desarrollo del trastorno se atribuye tanto a factores genéticos como ambientales que aún no se han descubierto. En un comentario que acompaña a este trabajo en la revista, se remarca que, identificar la causa de este aumento de la incidencia es, precisamente, el desafío principal de la investigación para los próximos años.

  • Hallar nuevos y mejores tratamientos. En el mundo ya existen 246 millones de adultos diabéticos; por lo tanto, no sólo la prevención es importante. Mejorar los tratamientos existentes y buscar nuevas terapias podría ayudar a que muchos pacientes tuvieran una mejor calidad de vida. Según apunta otro de los trabajos que aparecen en 'The Lancet', una de las claves para tratar a enfermos recién diagnosticados podría pasar por iniciar la terapia con insulina de forma temprana.
  • Generalmente, cuando una persona desarrolla diabetes tipo 2, el tratamiento que recibe al principio es una medicación por vía oral. Sin embargo, esta investigación sugiere que, desde el inicio, la insulina podría generar importantes beneficios en la recuperación y el mantenimiento de la función de las células beta de estos pacientes. Tras analizar a un grupo de 382 pacientes chinos durante aproximadamente dos años, los investigadores descubrieron que aquellos que habían seguido una terapia intensiva de insulina presentaban mejores resultados. La intervención parecía haber alterado el curso de la enfermedad.

  • Promover hábitos de vida saludables. Alimentación sana y ejercicio diario. Los expertos coinciden en que ésa es una de las claves principales para mantener alejados los problemas cardiovasculares y la diabetes; y un nuevo estudio vuelve a confirmarlo. Este trabajo, que analizó el caso de 577 adultos procedentes de 33 clínicas chinas que presentaban síntomas de intolerancia a la glucosa (un factor de riesgo para desarrollar diabetes), demuestra que llevar un estilo de vida saludable es el mejor pasaporte hacia un futuro con salud.
  • Durante un periodo de seis años, los investigadores pidieron a una parte de los participantes que siguieran un programa de dieta y ejercicio. El resto podía hacer sólo régimen, actividades físicas o no seguir ningún tipo de pauta. Tras un seguimiento de aproximadamente 20 años, los autores de este estudio, comprobaron que los beneficios de quienes siguieron los hábitos de vida saludables no sólo eran notables, sino también duraderos. En estos casos la aparición de la diabetes se previno o, al menos, se retrasó en unos 14 años.

En un editorial que acompaña a estos trabajos, la revista médica remarca que la investigación científica sobre la diabetes es un asunto clave hoy en día. "El reto principal es trasladar los nuevos hallazgos en mejoras sustanciales para los pacientes", apunta el documento. "Y aunque las perspectivas son buenas, no están aseguradas", concluye.



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miércoles, mayo 07, 2008

Funcionamiento normal de las células Beta y las alteraciones en ...

[PDF) El Funcionamiento normal de las células Beta y las alteraciones en ...
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Lydia Aguilar-Bryan, MD – Profesora de Endocrinología en la. Universidad de Medicina de Houston (EEUU). Para entender la causa del HI y lo que se debe hacer ...
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